Arritmia sinusal não respiratória / Nonrespiratory sinus arrhythmia

We report here 2 cases of sinus arrhythmia considered to be a form of nonrespiratory sinus arrhythmia because they did not have variances in the RR interval sequence within the oscillations modulated by respiration. Because the patients had pulsus alternans similar that observed in bigeminy, and because they did not have signs or symptoms of heart failure, we believe the arrhythmias represent intrinsic alterations of the electric activity of the sinus node.

Modulação autonômica do coração na hipertensão arterial sistêmica / Autonomic modulation of the heart in systemic arterial hypertension

OBJECTIVE: To analyze the heart rate variability in patients with mild to moderate systemic arterial hypertension. METHODS: Thirty-two healthy (group I) and 70 systemic arterial hypertensive (group II) individuals, divided according to age (40 to 59 and 60 to 80 years old, respectively) and with a similar distribution by sex were studied. Thirty-one had left ventricular hypertrophy (LVH), 22 were overweight, and 16 had Type II diabetes mellitus. Smoking, alcohol ingestion, and sedentary habits were the same between groups. Variability in heart rate was analyzed in the time domain, using standard deviations of normal RR intervals (SDNN) and the differences between maximal brady- and tachycardia (D-BTmax) during sustained inspiration. Analysis of the frequency band of the power spectrum between 0.05 and 0.40 Hz at rest and during controlled respiration was chosen for analysis of the frequency domain. RESULTS: In both time and frequency domains, variables were lower in group II than in group I. Within groups, statistically significant variables were only found for individuals in the 40 to 59 year old group. The presence of LVH, overweight, or diabetes mellitus did not influence the variability in heart rate to a significant extent. CONCLUSION: Variability in heart rate was a valuable instrument for analyzing autonomic modulation of the heart in arterial hypertension. The autonomic system undergoes significant losses in cardio-modulatory capacity, more evident in subjects between 40 and 59 years old. In those over 60 years old, reduced variability in heart rate imposed by aging was not significantly influenced by the presence of systemic arterial hypertension

Modulaçäo autonômica cardíaca na doença de Parkinson / Cardiac autonomic modulation in Parkinson`s disease

O presente trabalho analisou as alteraçöes da variabilidade da frequência cardíaca (V-RR) nos pacientes com Doença de Parkinson Idiopática (DPI). Foram estudados 67 pacientes (Grupo I) comprovadamente normais e 32 com DPI (Grupo II). No Grupo I, a idade variou de 40 a 85 anos com média de 69,2 ñ 10,8 anos e 40 pertenciam ao sexo masculino. No Grupo II, a idade variou de 40 a 81 anos com média de 65,3 ñ 11,3 anos e 21 pertenciam ao sexo masculino (p=NS. Todos os pacientes do Grupo II tinham sinais e sintomas de DPI, 11 (34 por cento) tinham hipertensäo arterial (HA), leve a moderada, nenhum possuía doença coronária e diabetes mellitus. A DPI foi estadiada segundo a escala de Hoenh e Yahr, verificando-se o tempo de evoluçäo. Os sinais do ECG foram captados em período de 300 s, com o paciente em decúbito dorsal e respirando em sua frequência natural. Na análise da V-RR foram empregadas as variáveis do domínio do tempo (DT), representada pelo desvio-padräo (DPNN) de todos intervalos RR e pela diferença entre a bradi e a taquicardia máxima (D-BTmáx) durante a inspiraçäo sustentada. No domínio da frequência (DF) foram analisadas as bandas de alta frequência (AF) e as de baixa frequência (BF), do espectro de potência. A banda de AF foi também estudada após um período de um minuto de respiraçäo controlada (RC). Do ponto de vista estatístico o nível de significância foi fixado em 0,05. As variáveis do DF foram transformadas em seus logaritmos naturais antes da análise estatística. Tanto no DT quanto no DF os valores das variáveis analisadas foram significativamente menores no Grupo II que no Grupo I. Estas diferenças foram mais expressivas nos pacientes do Grupo II com idade maior ou igual a 65 anos. O estádio da doença, o tempo de evoluçäo e a presença de HA näo influenciaram, de forma significativa, na V-RR. A V-RR mostrou-se como importante meio para avaliar a açäo do sistema nervoso autonômico dos batimentos cardíacos nos pacientes com DPI e evidenciou que este sistema sofre perdas significativas, as quais säo mais intensas nos pacientes com idade maior ou igual a 65 anos. É provável que esta perda possa influenciar no prognóstico da DPI, em especial nos mais idosos

Padröes eletrocardiográficos na cardiomiopatia dilatada / Electrocardiographic patterns in dilated cardiomyopathy

Os autores estudaram as alteraçöes eletrocardiográficas em 90 pacientes com cardiomiopatia dilatada (CD). Os pacientes foram divididos em três grupos: pertenciam ao grupo I os pacientes com padräo eletrocardiográfico de sobrecarga ventricular esquerda (SVE), ao grupo II os com padräo de bloqueio completo de ramo esquerdo (BCDE) e ao grupo III os com bloqueio de ramo direito (BRD). Faziam parte do grupo I 64 pacientes (71%), do grupo II 22 (24,6%) e do grupo III quatro (4,4%). Setenta e dois casos (80%) apresentaram arritmias, sendo do tipo fibrilaçäo atrial (FA) em 20 (28%), taquicardia supraventricular (TSV) em dois (3%), bloqueio atrioventricular, do 1- e 2- graus, em oito (11%), extra-sístoles ventriculares (EV) em 63 (87,5%) e extra-sístoles supraventriculares (ESV) em 42 (58%). Dos 64 pacientes com padräo de SVE 60 (93,75%) apresentaram ondas S profundas em pelo menos duas das derivaçöes precordiais direitas. Destes 44 (73,3%) tinham zona de transiçäo tardia com ondas R, em V5 e V6, de amplitude normal, baixa ou aumentada. Nestes mesmos pacientes, bloqueio BRE do 1- grau foi visto em 16 casos (25%), ondas Q patológicas em 22 (34%), baixa voltagem (BV), em derivaçöes periféricas, em 24 (37,5%, sobrecarga atrial esquerda (SAE) em 36 (56%), sobrecarga atrial direita (SAD) em dois (3%) e fibrilaçäo (FA) em 10 (16%). Nos 22 pacientes pertencentes ao grupo II (BCRE) seis (27%) tinham SAE, dois (9%) SAD e seis (27%) FA. Nos quatro doentes do grupo III (BRD) observamos que dois (50%) tinham a forma incompleta de BRD, dois (50%) a forma completa e todos apresentavam FA

Cardiomiopatia isquêmica / Ischemic cardiomyopathy

Foram estudados 24 pacientes com cardiomiopatia isquêmica. Foi definida como cardiomiopatia isquêmica a doença do músculo cardíaco secundária a processo persistente e intenso de isquemia da célula cardíaca. A idade dos pacientes variou de 52 a 68 com média de 59 anos. Dezesseis pacientes pertenciam ao sexo masculino e 15 eram brancos e dois näo brancos. A dispnéia foi observada em 18 (75 por cento) e a angina de esforço em 14 pacientes (58,3 por cento). Treze casos (54 por cento) apresentaram a forma isolada da cardiomiopatia isquêmica e 11 (46 por cento) a forma mista. Estes pacientes tiveram como cofator o diabetes em um, diabetes e hipertensäo em dois, alcoolismo em três, hipertensäo em dois, alcoolismo em três , hipertensäo em quatro e lupus em um paciente. O estudo radiológico evidenciou grande cardiomegalia em 13 pacientes (Grupo-1) e área cardíaca normal em 11 (Grupo-2). O eletrocardiograma mostrou sobrecarga atrial esquerda em 13 (54 por cento), sobrecarga ventricular esquerda em sete (29 por cento), distúrbios da conduçäo em 13 (50 por cento), ondas Q patológicas em 17 (70 por cento), baixa voltagem em três (12,5 por cento) e alteraçöes da repolarizaçäo em 13 (54 por cento) pacientes. Os achados ecocardiográficos mais consistentes foram os aumentos dos diâmetros da cavidade ventricular esquerda, a diminuiçäo da taxa de encurtamento destes diâmetros, a hipocinésia das paredes do ventrículo esquerdo e a presença de zonas assinérgicas que foi observada em 11 (46 por cento) dos 24 pacientes estudados. O estudo hemodinâmico e ventriculográfico mostrou grave comprometimento das funçöes sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo. A cinecoronariografia nos permitiu constatar que 17 pacientes (70 por cento) tinham lesäo de três vasos, quatro (16,6 por cento) de dois e três de um vaso. Podemos observar que a sobrevida ao cabo de quatro anos foi de 41 por cento. Comparando os diversos fatores verificamos que o tamanho da área cardíaca é o dado que melhor define o prognóstico destes pacientes, isto é, quanto maior o aumento da área cardíaca tanto pior o prognóstico